miércoles, 7 de diciembre de 2016

PROTOCOLO DEBRIEFEING



La mayoría de las personas que sufren una perdida inseparable no se deprime, las reacciones intensas de duelo y sufrimiento no son inevitables y su ausencia no significa que exista necesariamente, y vaya a existir un trastorno.

Las personas suelen resistir con insospechada fortaleza, los embates de la vida e incluso ante sucesos extremos, hay un elevado porcentaje, de individuos que muestran una gran resistencia y que sale psicológicamente indemne o con daños mínimos del trance.

Actualmente la resilencia es un fenómeno ampliamente estudiado, pero no existe un acuerdo sobre su definición. Desde el trabajo social puede proponerse que la resilencia implica sobreponerse a las dificultades, y tener exito a pesar de estar expuestos a situaciones de alto riesgo; mantener competencia bajo presión, es decir saber adaptarse con éxito y recuperarse de un trauma de acontecimientos  negativos de la vida.

Existen diversos protocolos de intervención, y seguimiento de cualquier tipo de crisis o urgencias psicológica las sugeridas en este apartado,son algunas de las que existen

martes, 6 de diciembre de 2016

COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS 






Una mala noticia siempre es mala. no puedes cambiar la realidad ni es conveniente adornarla. 

El objetivo no es evitar el dolor sino dar la noticia evitando un mayor impacto psicológico y facilitar que se pueda asimilar la noticia de forma más equilibrada. 

Si se da una mala noticia de forma adecuada, puedes evitar aumentar el dolor de las víctimas y dejar al afectado en un grave estado de confusión e incomprensión de lo sucedido.  Además de dar la mala noticia, intenta ofrecer información de los pasos necesarios que se debe emprender desde ese mismo momento


Buckman (1984) define una mala noticia como aquella “que va a cambiar de forma grave o adversa las perspectivas del paciente sobre su futuro” Comunicar es intercambiar mensajes entre individuos, donde se articulan múltiples elementos. No solo se pone en juego la palabra, sino también la comunicación no verbal que incluye la mirada, la expresión, la postura, los gestos entre otras cosas. 

Todas estas características de la comunicación pueden determinar la eficacia del mensaje que se quiere trasmitir6. Este mensaje debe ser claro, sencillo, breve, con palabras simples no coloquiales y orientado a un objetivo bien definido que el paciente y / o la familia comprendan lo que quiero trasmitir.


El receptor, es aquella persona a quien va dirigida la comunicación, quien decodifica el mensaje, debe tener interés por el tema. Debe estar en un momento favorable y con una actitud positiva hacia el emisor ya que los problemas o acontecimientos personales, familiares o laborales pueden disminuir temporalmente la receptividad. Pero además el lugar en que se da la mala noticia no puede ser cualquier lugar, tiene que ser el adecuado y no haya interrupciones. Sabemos que esto no es fácil en la práctica médica habitual, pero

debe ser tenido en cuenta. El que recibe una mala noticia, recordará quién, en qué lugar, en qué momento y en qué forma le fue comunicada. Más allá de lo que impacta emocionalmente el contenido, la forma en que se le dijo es un factor determinante para la adaptación del paciente y la familia a la nueva situación

La comunicación de malas noticias es una práctica inherente al acto médico, una situación frecuente y una de las tareas más difíciles a las que estamos expuestos porque el hecho de no estar preparados para ello puede comprometer las competencias humana y técnica que necesitamos para hacerlo adecuadamente. Pero comunicar se aprende y no hemos sido preparados para ello, lo que es fundamental conjuntamente con el mantenimiento de una adecuada relación médico paciente (RPM). En esta relación que se establece entre dos seres humanos, el médico intentará ayudar, acompañar al paciente durante el trascurso de la enfermedad y el enfermo se entregará al cuidado de éste. Para que esto suceda, la RPM debe ser adecuada, sino sería utópico hablar de esta manera.


¿Cómo abordar la comunicaciónde malas noticias?

Así como las malas noticias pueden ser de muchos tipos, es decir desde informar al paciente que tiene una enfermedad oncológica o una enfermedad crónica o que quedará con una secuela, la forma de abordarlas también lo es. Sin embargo Buckman describió una serie de pasos que ayudan en este procesos



1. -Preparar el entorno. Es fundamental la privacidad, dejar que el paciente si así lo desea se encuentre acompañadopor familiares o amigos. 
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2.- Permitirles que se sienten. 
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3.- Escuchar sin interrumpir, sin mostrar apuro, darle
tiempo. 
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4.- Mantener los teléfonos en silencio y pedir que no pasen llamadas


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Responder a los sentimientos y reacciones del paciente. En este punto se hace referencia
a la empatía, a ponerse en el lugar del otro. Si no estamos dispuestos a apoyar al paciente, no debemos darle una mala noticia. Aquí el lenguaje no verbal es muy importante y pequeños gestos del médico, le dan seguridad al paciente como poner una mano sobre su brazo. Si se percibe que siente miedo, hay que preguntarle ¿a qué teme?, podemos responder las preguntas que aparezcan o respetar su silencio.


viernes, 11 de noviembre de 2016

CONTENCIÓN Y ESTABILIZACIÓN

Cada individuo tiene la capacidad de desarrollar recursos propios

La estabilidad emocional es requerida en cualquier evento crítico. 

Los desastres pueden desorientar, confundir y angustiar, situación que pone a los sobrevivientes en riesgo de perder su capacidad de enfrentar los problemas que enfrentan. el sentir que uno puede manejar el estrés relacionado con el desastre y la adversidad es beneficioso para la recuperación. 

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REACCIONES COGNITIVAS ANTE CRISIS 





OPERACIONES PRACTICAS DE LOS PRIMERO AUXILIOS PSICOLÓGICOS


1.- Contacto y acercamiento
Objetivo: responder a contactos iniciados por los sobrevivientes o incluir el contacto de manera discreta, compasiva y útil.


¿QUE HACER?

* Ayudar a sobrevivientes que pidan ayuda

* Ser empático 

* Presentarse a sí mismo

* Pedir permiso para hablar con la persona 

* Explique que está ahi para ayudarla 

* Invita a las personas a sentarse 

* Garantice cierto grado de privacidad 

*Modele su voz 


¿QUE NO HACER? 


Invadir espacio vital de la victima 

Hablar bruscamente 

Mostrarse amoroso

¡ATENCIÓN!


Al momento de proporcionar informacion utilice su juicio para considerar que informacion debería omitirse. 
* Trate las necesidades apremiantes de la victima como el miedo, y conteste las preguntas reiterativas

* Evite usar tecnicismos 








Recomendaciones generales:

 Respete la privacidad de la otra persona y ofrézcale unos minutos antes de intervenir.
 Manténgase a la disponibilidad de esa persona
 Ofrézcale su apoyo, y ayúdelo a enfocarse en sentimientos, pensamientos y metas manejables.

Si la persona parece estar demasiado agitada, habla precipitadamente, parece estar perdiendo contacto con su entorno o llora demasiado y desconsoladamente, puede ser útil
 Pedirle al individuo que lo escuche y que lo mire.
 Descubrir si la persona sabe quién es, dónde está y qué está sucediendo.
 Pedirle que le describa lo que está a su alrededor y que le diga dónde están ambos, usted y él.

Si ninguna de estas acciones parece estabilizar al individuo agitado, utilice la
técnica llamada “enraizado” (grounding). Puede presentar esta técnica diciendo: “Después de una experiencia tan terrible, a veces uno se encuentra abrumado con emociones o no puede dejar de pensar en lo que sucedió o de imaginárselo. Puede utilizar un método que se llama ‘enraizado’ para sentirse menos abrumado. El enraizado funciona porque logra que sus pensamientos se dirijan nuevamente hacia el mundo externo. Esto es lo que debe hacer...”
 Siéntese en una posición cómoda sin cruzar sus piernas o brazos
 Respire hacia adentro y hacia afuera lenta y profundamente.
 Mire a su alrededor y mencione cinco objetos que no le causan angustia.
Por ejemplo, usted puede decir “veo el suelo, veo un zapato, veo una mesa, veo una silla, veo a una persona"
 Respire hacia adentro y hacia afuera lenta y profundamente.
 Ahora, mencione cinco sonidos que puede escuchar que no le causan angustia. Por ejemplo: “oigo a una mujer hablando, me oigo a mí mismo cuando respiro, oigo una puerta que se cierra, oigo a alguien escribiendo en el teclado, oigo un teléfono celular sonando”
 Respire hacia adentro y hacia afuera lenta y profundamente

Ahora, mencione cinco cosas que puede sentir y que no le causan angustia.
Por ejemplo: “puedo sentir el brazo de madera de esta silla con mis manos, puedo sentir los dedos de mis pies dentro de los zapatos, puedo sentir mi espalda haciendo presión en el espaldar de la silla, puedo sentir la cobija en mis manos, puedo sentir mis labios pegados el uno al otro”.
 Respire hacia adentro y hacia afuera lenta y profundamente.
Si ninguna de estas intervenciones ayuda en la estabilización emocional, consulte con un profesional de la salud médica o mental, ya que podría ser necesario el uso de medicamentos. Modifique estas intervenciones para personas con discapacidades visuales, auditivas o de expresión de lenguaje.

4. Recopilación de información: Necesidades y preocupaciones actuales. Objetivo: Identificar las necesidades y preocupaciones inmediatas, recopilar
información adicional y adaptar intervenciones de los Primeros Auxilios Psicológicos.
Recopile suficiente información de modo que pueda adaptar y establecer un orden de prioridades en sus intervenciones que le permita satisfacer esas necesidades. El proceso de recopilar y clarificar información comienza inmediatamente después del contacto y continúa durante todo el tiempo que se administran los Primeros Auxilios Psicológicos.


Para obtener información acerca de las experiencias de un sobreviviente, puede preguntar:
 Usted ha pasado por muchas cosas difíciles. ¿Puedo hacerle algunas preguntas acerca de por lo que ha pasado?
 ¿Dónde estaba usted durante el desastre?
 ¿Resultó herido?
 ¿Usted presenció a alguien herirse?
 ¿Cuánto miedo tenía?

ATENCIÓN:

 Al clarificar experiencias traumáticas relacionadas con el desastre, evite solicitar descripciones detalladas que puedan provocar angustia adicional.
 Deje que el sobreviviente decida cómo quiere hablar de lo que sucedió.
 No lo presione para que le dé detalles del trauma o pérdida.



Ante la muerte de un ser querido:


Esta puede ser una forma de preguntar acerca de la muerte de seres queridos:
 ¿Alguien cercano a usted resultó herido o murió a causa del desastre?
 ¿Quién se lesionó o murió?

A quienes pasaron por la experiencia de la muerte de un ser querido, bríndeles consuelo emocional e información acerca de cómo afrontar la situación, cómo obtener apoyo social y sobre la pena intensa por el duelo; ofrezca una reunión de seguimiento.

Inquietud por las circunstancias inmediatas después del desastre y por la amenaza continua

Los sobrevivientes pueden estar muy preocupados por el peligro inmediato y en curso. Usted puede hacer preguntas como:
 ¿Necesita alguna información que le ayude a entender mejor lo que ha sucedido?
 ¿Necesita información acerca de cómo mantener a su familia y a sí mismo seguros?
 ¿Necesita información acerca de qué se está haciendo para proteger al público?

Separación de seres queridos


El estar separado de seres queridos o estar preocupado por su seguridad es una fuente adicional de angustia. Si no se ha atendido antes, obtenga información con preguntas como las siguientes:
 ¿Está preocupado por alguien cercano a usted en estos momentos?
 ¿Sabe dónde está?
 ¿Hay alguien especialmente importante, como un miembro de la familia o un amigo, que esté desparecido?








CONCLUSIONES

Aunque puede ser útil describir reacciones de estrés comunes y comentar que las reacciones intensas son normales y que disminuyen con el tiempo, es también importante evitar dar garantía general de que las reacciones de estrés van a desaparecer. Estas declaraciones tan amplias pueden suscitar expectativas poco realistas sobre el tiempo que toma recuperarse.

Seria imposible sugerir ser empáticos y no sentir que te puede invadir la angustia del otro, que sientes el impulso de abrazar, o consolar afectivamente por instinto, ser humano es lo que te permite atender estas situaciones, y tu humanismo será el mismo que te ayudara a dirigir la situacion, con el mismo proposito de ayudar.







sábado, 15 de octubre de 2016

LA COMUNICACION EN ATENCION A PERSONAS EN CRISIS

https://www.youtube.com/watch?v=yhj3ME7VaX8


Intervención en crisis psicológicas

Bienvenida 
Te doy la mas amable bienvenida a mi blog. Un medio para conocer diferentes teorías y protocolos de intervención en crisis o psicoterapia de emergencia. 


Presentación
La necesidad es apremiante.  
Un público que cada día es mas consciente del valor de la salud mental exige mas y mas servicios en relación a su cuidado. La psicoterapia de emergencia, algunas formas de psicoterapia rápido y una serie de medidas estrechamente vinculadas con ellas, desempeñan en este caso un papel doblemente importante. 



Objetivo general del curso 

Entrenar psicoterapeutas a través del estudio de diversas teorías, casos y protocolos de intervención con el fin de aumentar significativamente el numero de profesionales preparados para una psicoterapia rápida que contenga una crisis y asi evitar que el mal evolucione.


Temario


1. Primeros auxilios psicológicos
2. Contención y estabilización
3. Comunicación de malas noticias
4. La comunicaicon en la atencion en personas en crisis 
5 Protocolo El Debriefing







PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS


Las emergencias y desastres traen como consecuencia perjuicios para las personas afectadas tales como daños físicos, económicos, morales y psicológicos. Erikson (1976 citado en Heredia, Pando & Salazar s/f) menciona los diferentes tipos de trauma psicológico de manera individual y colectiva que se manifiestan en la conducta de personas afectadas por un desastre. Este autor señala que un trauma individual es “un golpe a la psique que rompe las defensas de la persona de forma repentina y fuerte”; y se refiere a trauma colectivo como “un golpe al trama de la vida social que lesiona los vínculos que unen a la gente y daña el sentido prevaleciente de comunidad”.






Como una manera de responder a esta situación, surge la psicología de la emergencia definida como “estudio del comportamiento humano antes, durante y después de situaciones de emergencia, es decir, ante situaciones que ocurren inesperadamente”. Las principales funciones del psicólogo en situación de emergencias y desastres son prevenir, planificar, intervenir y rehabilitar. (Valero,
2001)








Identificar una situación de emergencia con la mayor calma posible, es un reto para cualquier ser humano. La escucha responsable es el primer paso para dar seguimiento a cualquier emergencia.

La forma en la que se transmite la aceptación, pude variar dependiendo técnicas y estilos de personalidad, lo fundamental es apoyar en la comprensión de que el momento de la dificultad tiene un momento de finalizacion. La atmosfera de confianza y empatia no es enseñanza que se encontrara especificada en textos, se crea en base al profesional resoponsable y preparado para la situacion.



El proporcionar información y permitir libre de expresion, conlleva el control propio del profesional de su misma angustia, pues cualquiera que sea empatico se vera en la situacion de intentar contener, con la posibilidad que cometer el error de no permitirle al sujeto en crisis expresar libremente sus emociones
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